Lesão Condral (Cartilagem): sintamos, diagnostico e tratamento

Lesão condral acomete as cartilagens que recobrem as superfícies articulares, motivo pelo qual também é chamada de “lesão da cartilagem articular”.

É importante salientar que este tipo de cartilagem consiste em uma estrutura de grande resistência e aspecto liso, sendo responsável por cobrir extremidades ósseas das articulações, possibilitando mobilidade sem atrito.

Este tipo de lesão da cartilagem é ocasionado por outras lesões traumáticas, degenerações articulares decorrentes do processo natural de envelhecimento, lesões repetitivas e outros fatores.

Índice

Como a lesão condral pode ser classificada:

A classificação do dano sofrido, realizada pelo médico, é importante para determinação do tratamento da lesão condral. Desse modo, tais lesões são divididas nos seguintes grupos:

Lesões parciais:

Acometem somente as estruturas cartilaginosas das articulações.

Lesões totais:

Ocorrem quando há comprometimento ósseo. Nestes casos, podem ser subdivididas em quatros grupos, conforme as classificações da ICRS – International Cartilage Repair Society e da Outerbridge:

Grau I: apresenta amolecimento da cartilagem e edema;
Grau II: há fissuras e fragmentações em uma extensão cartilaginosa de até meia polegada;
Grau III: quando se verifica a existência de lesões superiores a 1,5 cm na cartilagem;
Grau IV: há total comprometimento cartilaginoso, resultando em toda a espessura da cartilagem com exposição;

Os sintomas da lesão condral:

Estes são apresentados de acordo com a causa da lesão, área afetada e gravidade do caso. Confira o que podem sentir os indivíduos com lesões condrais:

Rigidez na articulação: faz com que a movimentação se torne desconfortável e dificultosa;
Edema: poderá ocorrer em virtude da inflamação articular, podendo ocasionar desconforto;
Dores: podem ser leves ou intensas, geralmente pioram quando a pessoa se movimenta;
Movimentação limitada: a amplitude dos movimentos da área afetada é reduzida;
Estalos: quando há lesão condral, é comum que o paciente perceba este tipo de ruído partindo da área afetada;
Instabilidade na articulação: em quadros mais severos, há a sensação de que a região articular está se deslocando sozinha.

Fatores que causam a lesão condral no joelho, quadril e tornozelo:

Para a determinação das causas deste tipo de lesão, o médico especialista levará em consideração a articulação comprometida. Confira:

Joelhos:

Atividades extenuantes: Movimentos repetitivos, bem como atividades de alto impacto e sobrecargas reiteradas nas articulações podem fazer com que a cartilagem do joelho seja desgastada com o tempo;
Traumas: Impactos, colisões, quedas e entorses também podem fazer com que haja dano na cartilagem dessa região. Até mesmo as lesões do ligamento cruzado anterior, conhecidas como “LCA” poderão gerar lesão condral;
Processo natural de envelhecimento: O avançar da idade aumenta a possibilidade de que lesões condrais possam ocorrer nos joelhos. Isso se deve ao fato de ocorrer deterioração e desgaste das estruturas cartilaginosas.

Quadris:

Osteoartrite: Representa um fator bastante comum para desenvolvimento de lesão condral;
Impactos fêmoro-acetabulares: Tratam-se de deformidades na pelve ou no fêmur, levando a atritos no tecido cartilaginoso dos quadris;
Condições genéticas: Determinados indivíduos podem apresentar maior predisposição para este tipo de lesão.

Tornozelos:

Emprego excessivo: Esportes impactantes e atividades repetitivas podem danificar as estruturas cartilaginosas das articulações;
Instabilidades na região: Quem passa por entorses de forma recorrente, por exemplo, está mais propenso a desenvolver lesões desta natureza;
Osteoartrite: Assim como em outras áreas do corpo, esta condição também pode afetar os joelhos, gerando desgastes cartilaginosos;
Traumas: Lesões traumáticas, como fraturas e entorses, costumam danificar as cartilagens desta região.

Saiba se é possível que ocorra a regeneração da cartilagem:

Para que a cartilagem comprometida seja recuperada, é preciso levar em conta alguns fatores, como as causas, gravidade do caso e a localização da lesão.

Em se tratando de lesões condrais que não sejam tão graves, tratamentos poderão levar a um estímulo da cartilagem, resultando na regeneração dessa estrutura.

Quando as lesões condrais são mais graves ou de grande extensão, o protocolo de tratamento poderá contar com a redução das dores, uma vez que se busca melhorar as funções da articulação afetada. Além disso, o especialista recomendará ações para prevenir com que o desgaste cartilaginoso avance.

Os métodos empregados para diagnóstico de tais lesões:

O diagnóstico representa o primeiro passo para que o paciente tenha sua qualidade de vida restaurada ou melhorada. Algumas das técnicas empregadas são as seguintes:

Exame físico: Avaliar a amplitude dos movimentos articulares é uma das funções deste exame. O médico, em geral, aplica testes a fim de mensurar a sensibilidade e estabilidade da região afetada, além de verificar a existência de deformidades ou edemas;
História clínica do paciente: Descobrir quais são os sintomas e quando tiveram início, bem como a intensidade das dores, é um dos objetivos do especialista. O médico também buscará saber se o paciente teve lesões anteriores ou outras ocorrências;
Raios-X: Dentre os exames de imagem, apesar de não exibir a cartilagem em si, este contribui para mostrar se as estruturas ósseas próximas às articulações apresentam anormalidades. Também é útil para descartar outras hipóteses;
Ressonância Magnética: É de grande importância para visualização da cartilagem, assim como ligamentos e outras estruturas presentes nas articulações. Este exame contribui para a identificação da lesão condral, de forma a determinar a gravidade do caso;
Biópsia: Embora seja menos solicitado que os outros exames, pode colaborar para se avaliar a gravidade da lesão, bem como sua composição;
Artroscopia: De natureza minimamente invasiva, este exame consiste na inserção de um instrumento chamado artroscópio na articulação. O procedimento permite a visualização tanto da cartilagem, quanto de estruturas adjacentes. Em determinados casos, é possível o tratamento da lesão por meio da artroscopia.

Tratamento da lesão condral: como pode ser realizado

Para determinar o tipo de tratamento mais adequado, o médico especialista levará em consideração as causas da lesão condral, local em que esta se apresenta, além da gravidade do caso. Conheça algumas técnicas para tratamento conservador ou cirúrgico:

Tratamentos para lesões condrais nos joelhos:

Injeções: Estas podem ser de ácido hialurônico ou de corticosteróides, sendo empregadas para alívio de inflamações articulares e dores;
Fisioterapia: Costuma representar uma importante etapa do tratamento, visando o fortalecimento muscular em torno dos joelhos, fazendo com que ocorra diminuição de dores e melhora na movimentação do paciente;
Substituição da articulação: Caso a lesão seja avançada ou extensa, apresentando quadros de osteoartrite, este procedimento cirúrgico poderá ser recomendado pelo médico;
Cirurgias minimamente invasivas: Alguns procedimentos cirúrgicos, como a microfratura, para estimular cicatrização tecidual, poderão ser empregados;
Transplante autólogo de condrócitos: Conhecido como “TAC”, é adotado em lesões de maior gravidade. Uma amostra de cartilagem do paciente é retirada para cultivo em laboratório. Posteriormente, é realizado o implante na região lesionada.

Tratamentos para lesões condrais nos quadris:

Aplicações de corticosteróides ou ácido hialurônico: São indicadas para alívio de sintomas como dor e inflamação nas articulações;
Cirurgia: Em casos de maior gravidade, a osteocondrite dissecante poderá ser realizada. Este procedimento consiste na retirada de fragmentos de ossos e cartilagens soltos. Além disso, a artroscopia de quadril também poderá ser realizada;
Fisioterapia: É adotada tanto para aliviar dores e propiciar melhor mobilidade dos quadris, quanto para fortalecimento muscular.

Tratamentos para lesões condrais nos tornozelos:

Imobilização: Recomendada para casos mais leves, é realizada com o emprego de botas ortopédicas ou talas, possibilitando com que a área lesionada se recupere;
Injeções: Podem ser de ácido hialurônico ou de corticosteróides, sendo empregadas para tratar dores e como anti-inflamatórios articulares;
Fisioterapia: Visando o fortalecimento muscular do tornozelo lesionado, proporciona estabilidade e recupera a amplitude dos movimentos, além de aliviar dores;
Tratamento cirúrgico: Neste caso, realiza-se a remoção de fragmentos de ossos e cartilagens.

Veja para que casos a cirurgia pode ser indicada:

Em lesões de natureza grave;
Na existência de instabilidade da articulação;
Quando o tratamento conservador não for bem-sucedido;
Para situações de bloqueio articular;
Para casos de osteocondrite dissecante.

Confira de que forma a lesão condral pode ser evitadas:

Realizar exercícios para fortalecimento muscular;
Empregar equipamentos de proteção;
Manter-se dentro do peso corporal adequado;
Realizar aquecimentos e alongamentos;
Evitar atividades de impacto excessivo.

Lesão Condral (Cartilagem): sintamos, diagnostico e tratamento